近日，“長(zhǎng)期使用海外代購(gòu)網(wǎng)紅眼藥水，致視力驟降僅剩0.1”的新聞登上熱搜。報(bào)道介紹，寧波某女士因長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦工作，感到眼睛干澀難受并且發(fā)紅。于是，她使用了從日本代購(gòu)的網(wǎng)紅眼藥水。開(kāi)始的時(shí)候，她感覺(jué)眼部冰冰涼涼，干澀癥狀有所緩解，紅血絲也能快速消除。結(jié)果長(zhǎng)期使用下來(lái)，她感覺(jué)眼部異物感和充血越來(lái)越明顯。經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該女士的視力僅剩0.1。醫(yī)生指出，這跟她長(zhǎng)期使用的網(wǎng)紅滴眼液有很大關(guān)系。
熱搜中的網(wǎng)紅滴眼液為什么不能長(zhǎng)期用？
目前市面上多款網(wǎng)紅眼藥水，都含有一種叫“鹽酸四氫唑啉”的成分。其實(shí)這是一種激素，具有收縮血管的作用，通過(guò)收縮結(jié)膜血管去除紅血絲。因此，很多人滴了之后，會(huì)感受到眼部充血的癥狀迅速消失，讓人感覺(jué)舒適。
但這種藥物如果長(zhǎng)期使用，可能導(dǎo)致眼部血管失去自然調(diào)節(jié)的能力，一旦停藥，血管擴(kuò)張，充血癥狀反而更加明顯，且該成分長(zhǎng)期累積會(huì)對(duì)心血管帶來(lái)壓力。
同時(shí)，該類(lèi)網(wǎng)紅滴眼液中通常含有防腐劑，防腐劑雖然具有抑菌防腐的作用，但長(zhǎng)期使用會(huì)破壞淚膜穩(wěn)定性，影響眼表環(huán)境。時(shí)間一長(zhǎng)，防腐劑甚至?xí)绊懙浇悄ど掀ぃ鸾悄ど掀さ膭兠?，?dǎo)致藥物性角膜炎。
“眼干眼澀”、“視疲勞”背后隱藏著新的“眼部危機(jī)”
事實(shí)上，近年來(lái)隨著手機(jī)、電腦、平板等電子產(chǎn)品的普及，人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ髦惺褂秒娮赢a(chǎn)品時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，戶外活動(dòng)過(guò)少，環(huán)境污染嚴(yán)重等原因，不少人出現(xiàn)被疲勞、干澀、異物感等癥狀困擾，這也是海外網(wǎng)紅眼藥水暢銷(xiāo)的重要原因。
然而很多人的情況可能不是簡(jiǎn)單的“視疲勞”，其背后隱藏著的可能是危及視功能的干眼癥。在干眼癥患者的主訴癥狀中，干澀感、疲勞感占據(jù)了很大一部分，甚至因?yàn)檫@兩種眼部不適太過(guò)普遍，很多人都意識(shí)不到這是眼睛生病了。
據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)干眼癥患者約有3.6億人。以往，干眼癥多見(jiàn)于中老年人，尤其是絕經(jīng)后的女性。近些年隨著現(xiàn)代生活方式的改變，干眼發(fā)病趨勢(shì)呈年輕化，越來(lái)越多的年輕人也加入了干眼癥的“大軍”。甚至累及一些學(xué)齡前兒童。
視疲勞是干眼癥的典型癥狀之一，但干眼癥的影響不僅僅是視疲勞而已，帶來(lái)的影響除了感到眼部干澀、疲勞、刺癢或脹痛，隨著病程發(fā)展，還會(huì)造成患者的精神萎靡、畏風(fēng)畏光，進(jìn)而可能導(dǎo)致眼表角質(zhì)化、器質(zhì)化損傷，危及視功能。
干眼的核心發(fā)病機(jī)制
干眼是由多因素引發(fā)的慢性進(jìn)展性眼病，它的發(fā)病核心機(jī)制是炎癥,在干眼的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中，T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥因子起著非常重要的作用，因此針對(duì)T細(xì)胞的精準(zhǔn)抗炎就至關(guān)重要。
干眼的炎癥是一種慢性炎癥，就像屢教不改的小孩，在一次教育改正之后,如果沒(méi)有根治惡習(xí)，再次遇到壞人慫恿，就會(huì)再次犯錯(cuò)，并且變得更難糾正。因此，想要控制干眼炎癥，需要足夠的耐心，應(yīng)在短期治療好轉(zhuǎn)后，維持治療一段時(shí)間，鞏固效果。
干眼長(zhǎng)周期足療程治療的重要性
干眼是慢性進(jìn)展性疾病，僅靠一時(shí)治療后就能『一勞永逸』的說(shuō)法，是個(gè)偽命題。這其中，炎癥在干眼的發(fā)生和發(fā)展中起著重要且關(guān)鍵的作用。干眼患者在經(jīng)過(guò)短期治療后，癥狀有所緩解，但是深層炎癥仍持續(xù)存在，一旦遇到刺激，可能會(huì)再次復(fù)發(fā)變得更難治療。
目前臨床上，長(zhǎng)周期、足療程是一個(gè)規(guī)范化的治療方案，是根據(jù)大量臨床經(jīng)驗(yàn)和研究得出的最佳治療持續(xù)時(shí)間，只有堅(jiān)持用藥至足夠的療程，干眼患者才能獲得最佳的治療效果。
干眼的主要治療藥物有哪些？應(yīng)該如何選擇？
傳統(tǒng)干眼治療以人工淚液為主，人工淚液是一種能夠模擬天然淚液，為眼睛提供必要的濕潤(rùn)，長(zhǎng)期使用優(yōu)選不含防腐劑的人工淚液藥物。但人工淚液與天然淚液相比存在明顯缺陷，沒(méi)辦法從根本上治療。背后的干眼癥或其他眼疾繼續(xù)隱藏、愈發(fā)嚴(yán)重。
干眼的治療原則，是根據(jù)干眼的類(lèi)型和程度給予長(zhǎng)期和個(gè)體化治療，同時(shí)為患者適應(yīng)慢病管理體系。因此，干眼治療藥物選擇的標(biāo)準(zhǔn)，要既能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)的抗炎治療、阻斷干眼惡性循環(huán)，又能保證長(zhǎng)期使用的安全有效性。
研究發(fā)現(xiàn)，炎癥在干眼的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。目前國(guó)際上，0.05%環(huán)孢素滴眼液是全球公認(rèn)的干眼治療藥物，具有“抗炎促泌，標(biāo)本兼治”的作用優(yōu)勢(shì)?？捎行Ц纳蒲鄹?、灼燒感、異物感等眼部癥狀,能夠有效改善眼部檢查的結(jié)果。
臨床研究證實(shí)，0.05%環(huán)孢素滴眼液起效快速，治療7天即可起效。同時(shí)，療效隨治療時(shí)間延長(zhǎng)不斷提升，3個(gè)月有效率高達(dá)70.6%。長(zhǎng)期研究顯示，0.05%環(huán)孢素滴眼液長(zhǎng)期使用安全性良好。長(zhǎng)期治療不影響角膜形態(tài)和功能，且不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究證實(shí)，0.05%環(huán)孢素滴眼液不僅解決了干眼的慢性炎癥問(wèn)題,還可促進(jìn)自身淚液的分泌，從多個(gè)環(huán)節(jié)打破干眼惡性循環(huán),從根本上治療干眼。0.05%環(huán)孢素滴眼液早在2002年就在美國(guó)獲批上市，已有22年使用經(jīng)驗(yàn)，目前約1/2的慢性干眼患者使用環(huán)抱素滴眼液進(jìn)行干眼治療。
如何正確預(yù)防和應(yīng)對(duì)眼部疾病
對(duì)于日常用眼過(guò)多的人群，需多眨眼，緩解眼疲勞。平時(shí)生活中，應(yīng)5秒眨一次眼睛，降低眼睛水分蒸發(fā)的速度。連續(xù)用眼1小時(shí)應(yīng)休息10分鐘，或30分鐘休息5分鐘，可采取閉目養(yǎng)神、遠(yuǎn)眺、做眼保健操等方法，促進(jìn)眼周血液循環(huán)，緩解眼肌痙攣緊張和疲勞。
平時(shí)要注意用眼衛(wèi)生。勤洗手，切忌用手揉搓眼睛。堅(jiān)持合理飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，增加維生素的攝入。
如果是已經(jīng)確診的干眼患者，需要針對(duì)其核心機(jī)制進(jìn)行抗炎治療。同時(shí)，還要關(guān)注眼表健康，優(yōu)選安全且無(wú)防腐劑的眼內(nèi)制劑，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
最后，提醒長(zhǎng)期使用電子設(shè)備或有眼部不適的人群，且不要企圖用“多休息”和“緩解癥狀”來(lái)敷衍頻繁的眼睛干澀和視疲勞，更不可盲目迷信網(wǎng)紅眼藥水。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、尋求專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生的幫助，通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)藥、遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，才能真正幫患者遠(yuǎn)離眼部不適的困擾。
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