“真是幫了我們老兩口的大忙!”年過六旬的楊通英夫婦倆家住四川省綿陽市北川縣永安鎮(zhèn)向陽村,2022年7月,一場(chǎng)突如其來的心臟病讓她吃了不少苦頭。同時(shí),心臟除顫手術(shù)帶來的高額費(fèi)用“嚇到了”子女長期不在家的夫婦倆?!?月才投的保,沒想到馬上就用到了。除去醫(yī)保報(bào)銷,還為我們額外減少了2萬1千多元的開支?!睏钔ㄓ⒄f。
夫婦倆口中的保險(xiǎn),正是北川縣2022年剛剛推出的“鄉(xiāng)村振興?!?。北川羌族自治縣于2022年4月正式開展鄉(xiāng)村振興普惠性醫(yī)療保險(xiǎn)推行試點(diǎn),創(chuàng)新推出“鄉(xiāng)村振興?!?。截至目前,全縣已有30575人參保,實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)戶全覆蓋。
“鄉(xiāng)村振興?!蓖瞥鲆詠恚贝h以商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)化運(yùn)行補(bǔ)充醫(yī)療保障政策的創(chuàng)新試點(diǎn)落地生根。半年多時(shí)間過去了,試點(diǎn)試出了什么?為百姓帶來了什么?近日,記者對(duì)此進(jìn)行了實(shí)地走訪。
(相關(guān)資料圖)
命題既定,守牢因病致貧返貧“防線”
青山如黛,碧水涓涓。生態(tài)康養(yǎng),是這座山間小城給人的第一印象,也讓追求健康的理念深植于北川人心中。
“醫(yī)療問題仍是事關(guān)全縣民生保障和鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的主要問題之一?!北贝h鄉(xiāng)村振興局副局長張小燕直言不諱,道出了眼前的痛點(diǎn)。
北川地處四川盆地西北邊緣山區(qū)地帶,作為全國唯一的羌族自治縣,還屬于特大地震極重災(zāi)區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、革命老區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)和連片特困地區(qū)“五區(qū)合一”的地區(qū)。
“勝非其難也,持之者其難也?!弊?018年“脫貧摘帽”以來,切實(shí)做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接各項(xiàng)工作,讓脫貧基礎(chǔ)更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù),成為擺在北川面前的新課題。而有效降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),切實(shí)防范因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn),便是重要的突破口。
“衣食住行都越來越好了,別的都不怕,就怕生大病。”家住桂溪鎮(zhèn)的脫貧戶王大爺這幾年發(fā)展枇杷種植,趕上市場(chǎng)行情好,日子逐漸紅火起來?!吧蠚q數(shù)咯,更加覺得身體健康才是第一位的?!?/p>
2020年北川全縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示,全縣基本醫(yī)療參???cè)藬?shù)210675人,醫(yī)療總費(fèi)用金額2.3億元,其中醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用金額為1.38億元,個(gè)人自費(fèi)金額最高為21.49萬元,個(gè)人乙類自付費(fèi)用最高金額為7.6萬元。脫貧戶因病致貧占比26.74%,監(jiān)測(cè)戶因病致貧率高達(dá)64.91%。
“必須探索建立新的工作機(jī)制,牢牢守住因病致貧返貧的這道‘防線’。”據(jù)張小燕介紹,針對(duì)個(gè)人支付費(fèi)用仍然較高、中低收入群體因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在的問題,北川經(jīng)過前期調(diào)研論證,學(xué)習(xí)沿海地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新提出引進(jìn)市場(chǎng)化手段開展鄉(xiāng)村振興普惠性醫(yī)療保險(xiǎn)的思路。
2022年4月,北川正式印發(fā)《關(guān)于積極推行鄉(xiāng)村振興“普惠?!贬t(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》,“鄉(xiāng)村振興?!逼评O而出。
解題有方,四方協(xié)力為群眾健康加上“雙保險(xiǎn)”
得知楊通英剛做完手術(shù)花了不少錢,向陽村婦女主任馮萍立即來到家中了解情況,并幫助他們完善理賠資料后交到鎮(zhèn)上的協(xié)理員唐金容與保險(xiǎn)公司對(duì)接。
2022年11月17日,21674.31元的賠付金額到賬。“我們老兩口文化不高,本來擔(dān)心手續(xù)會(huì)很麻煩,沒想到他們都幫忙辦好了。”申請(qǐng)理賠流程的便捷,令楊通英的丈夫鄧益美感到意外,也更加慶幸當(dāng)時(shí)作為村上第一批村民積極購買了“鄉(xiāng)村振興?!?。
鄧益美感受到的“便捷”背后,其實(shí)是縣鄉(xiāng)村振興局、縣醫(yī)保局、鎮(zhèn)村兩委、保險(xiǎn)公司等多個(gè)部門通力協(xié)作的成果。而“鄉(xiāng)村振興?!钡恼Q生,本身就是四方協(xié)力的創(chuàng)新突破。
引入市場(chǎng)手段補(bǔ)充醫(yī)療保障政策,這是一次大膽的創(chuàng)新實(shí)踐。在浙江省駐綿陽工作隊(duì)北川組聯(lián)合縣鄉(xiāng)村振興局、縣醫(yī)保局和中國人壽北川公司四方協(xié)作下,共同調(diào)研會(huì)商并制定了北川《“鄉(xiāng)村振興?!钡膶?shí)施方案》。從2021年首次提出到2022年推行試點(diǎn),新一輪東西協(xié)作的推動(dòng)作用愈發(fā)顯現(xiàn)。
“鄉(xiāng)村振興?!币唤?jīng)推出便受到群眾歡迎,得益于產(chǎn)品的四大優(yōu)勢(shì):一是保費(fèi)低,每人每年僅需70元,無其它附加費(fèi)用;二是保額高,最高可享受112萬的保險(xiǎn)賠付;三是保障寬,現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷和醫(yī)療救助政策資助后群眾合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均在保障范圍內(nèi);四是覆蓋廣,參保對(duì)象無年齡限制,且實(shí)施首年,允許“帶病參保”。
楊通英給記者算了一筆賬:手術(shù)期間共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用總額為99310.11元,除去城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等政策報(bào)銷部分,自己仍需支付64185.77元。好在按照“鄉(xiāng)村振興?!钡睦碣r政策,余下的部分仍可獲得21600余元的賠付,這大大減輕了老兩口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
而同為向陽村的82歲的毛大爺,還享受到了免費(fèi)的“鄉(xiāng)村振興?!?。因其獨(dú)生子女死亡,毛大爺被識(shí)別為特殊困難群體,由政府全額代繳了保費(fèi)。
為了不加重群眾保費(fèi)負(fù)擔(dān),又體現(xiàn)對(duì)不同群體的差異化政策,“鄉(xiāng)村振興?!辈扇∪罕娮栽竻⒈?特殊困難群體補(bǔ)貼(即:對(duì)低保、特困、重度殘疾、監(jiān)測(cè)對(duì)象等特殊困難群體實(shí)行政府全額代繳,其他非農(nóng)村特殊群體的已脫貧人口實(shí)行自主繳費(fèi)50元/人,政府補(bǔ)助20元/人)相結(jié)合的方式推行,補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由“東西部協(xié)作資金項(xiàng)目股權(quán)量化分紅資金+縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼”的方式解決。
破題有道,試出市場(chǎng)手段補(bǔ)充醫(yī)療保障的“北川經(jīng)驗(yàn)”
“目前來看,這款產(chǎn)品對(duì)我們來說并沒有盈利空間可言?!敝袊藟郾贝h支公司經(jīng)理助理李艷表示,“鄉(xiāng)村振興?!钡耐瞥?,對(duì)公司來說也是一次“試水”。
既然不盈利,為什么還要做?筆者了解到,北川“鄉(xiāng)村振興?!钡耐瞥鲈谒拇ㄊ?nèi)屬首創(chuàng),而在經(jīng)濟(jì)更為發(fā)達(dá)的沿海地區(qū),相關(guān)的試點(diǎn)也才剛剛起步。將保險(xiǎn)職能、公益力量和綜合金融優(yōu)勢(shì),充分轉(zhuǎn)化為全面助推鄉(xiāng)村振興的強(qiáng)大動(dòng)能,實(shí)踐任重道遠(yuǎn)。
“根據(jù)試點(diǎn)情況,下一步我們還將進(jìn)一步調(diào)整險(xiǎn)種結(jié)構(gòu),完善理賠流程,爭(zhēng)取覆蓋更廣泛的受眾人群?!崩钇G說道。
挑戰(zhàn)不只是對(duì)于保險(xiǎn)公司?!拔覀円彩恰^過河’,目前已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn),有信心把這項(xiàng)創(chuàng)新工作繼續(xù)推進(jìn)下去?!睆埿⊙嗾f道。經(jīng)過半年的摸索,北川已經(jīng)取得了屬于自己的鄉(xiāng)村振興普惠型醫(yī)療保險(xiǎn)推行經(jīng)驗(yàn):通過優(yōu)化理賠程序、提升理賠服務(wù)、是建立項(xiàng)目監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制等,確保項(xiàng)目順利推進(jìn),最快速度為群眾分擔(dān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
“有了身邊的受益案例,村民們對(duì)于‘鄉(xiāng)村振興?!臒崆楦痈邼q了?!瘪T萍判斷,明年向陽村的參保人數(shù)可能迎來大幅增加。而在位于北川西北的白什鄉(xiāng),全鄉(xiāng)1700余人中參保的便有1400余人,參保比例超80%。因能切實(shí)降低參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),防范因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn),“鄉(xiāng)村振興?!笔艿搅吮贝◤V大脫貧群眾的極大歡迎。(記者 戚原 通訊員 李凡)