種植牙之后，下一個消費醫(yī)療集采品種已經(jīng)確定。
10月19日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布公告稱，將聯(lián)合內(nèi)蒙古、遼寧等14省份組建省際聯(lián)盟，對口腔正畸托槽展開集采。具體集采品種包括托槽、無托槽隱形牙套、頰面管3類產(chǎn)品，采購周期為2年。
口腔正畸托槽就是我們常說的“牙套”。今年9月下旬，山西省醫(yī)保局就已經(jīng)聯(lián)合出臺了《正畸材料托槽類耗材開展集中帶量采購文件》的征求意見稿，并邀請3M公司等11家相關(guān)企業(yè)召開了調(diào)研會，鼓勵他們“積極參與”。
(相關(guān)資料圖)
“整牙”是繼“種牙”之后，老百姓呼聲較高的集采項目?！胺N牙”主要面向中老年人，“整牙”則面向消費能力更強的青年人和兒童，人群更大。
“整牙”屬于美容，和種植牙一樣無法享受醫(yī)保報銷。但有了種植牙集采的經(jīng)驗，“整牙”集采會有操作路徑：對耗材部分進行集采，未來進一步限制手術(shù)費用。
根據(jù)陜西省此前的計劃，正畸材料耗材的集采結(jié)果將在今年年底前落地執(zhí)行。
至少降三成，隱形正畸也被納入
健識局了解到，目前主流的口腔正畸治療分為傳統(tǒng)正畸和隱形矯治兩種。
傳統(tǒng)正畸就是俗稱的“小鋼牙”，材質(zhì)上以金屬和陶瓷為主；隱形矯治則是近些年新出現(xiàn)的，其矯治器不需要托槽，相對美觀，而且可以自行摘除。
但是，隱形矯治的整體價格也比傳統(tǒng)正畸高出不少。
本次，陜西聯(lián)盟集采的托槽和無托槽隱形牙套，針對的就是這兩類正畸涉及的主要耗材產(chǎn)品。
按照集采規(guī)則，正畸材料耗材按15省聯(lián)盟采購需求總量劃分為A、B兩單元開展競價，A組占總采購量的70%，要求競價企業(yè)5家以上，不夠的遞補；如果同一產(chǎn)品類別的申報企業(yè)不到5家，就全部進入A組。
在降價幅度上，陜西省對所有類別產(chǎn)品都劃定了同樣的規(guī)則：降價30%是底線，否則無效。
根據(jù)陜西省9月份披露的受邀調(diào)研企業(yè)名單：3M、奧美科、美奧三家國外高端口腔正畸耗材企業(yè)參與，并未披露國內(nèi)企業(yè)參與情況。
實際上在隱形矯治領(lǐng)域，國產(chǎn)品種大有與外國品牌平分秋色的勢頭。中泰證券數(shù)據(jù)顯示，國產(chǎn)隱形矯治龍頭時代天使所占的市場份額已經(jīng)超過了40%，與外國品牌“隱適美”幾乎持平。
隱形矯治的價格比傳統(tǒng)正畸貴1倍左右，所以用戶數(shù)量少。國內(nèi)正畸市場上隱形矯治只有一成左右。
如今，隱形矯治產(chǎn)品也要和傳統(tǒng)產(chǎn)品一樣被集采，導(dǎo)致時代天使大受影響。今年9月份正畸耗材集采的消息傳出以來，時代天使的股價一路下跌。10月20日，時代天使的單日跌幅一度達到了7%。
不過，有市場觀點認為：這次“整牙集采”的申報規(guī)則和淘汰機制對龍頭企業(yè)十分有利，企業(yè)報價“有望趨于合理”，集采降幅有限。
按照規(guī)定，各耗材企業(yè)要在10月20日至28日申報參與集采，陜西將在10月21日下午3點召開采購文件的線上解讀會。
集采觸及消費醫(yī)療
對于患者來說，牙套集采的確是個好消息。
據(jù)《2018年中國正畸市場消費藍皮書》，金屬/陶瓷托槽、金屬/陶瓷自鎖托槽的市場價格分別在2萬元和3萬元左右，隱形矯治的價格則更高，大致在3.5-8萬元不等。
種植牙一顆一萬，已經(jīng)引起社會強烈關(guān)注。整牙比種牙還要貴。
“牙套”在國內(nèi)并不算普及。灼識咨詢數(shù)據(jù)稱，2021年時國內(nèi)接受正畸治療的患者僅為錯頜畸形人群的1%不到。一些愛美人士選擇整牙，不是出于治療目的。
醫(yī)保部門很早就注意到了國內(nèi)龐大的正畸需求。早在2019年時，江蘇南京曾聯(lián)合淮安、泰州三地對口腔正畸托槽開展集采，平均和最高降幅分別為33.59%和64.78%。不過，這只是南京三地部分二級以上醫(yī)院開展的小范圍集采，涉及總金額不高。
陜西這次集采包括了全國15個省份，和種植牙一樣要求民營牙科診所也要參與。等于說，半個中國的整牙患者都將受益。
不過，口腔正畸耗材集采仍有許多“待解難題”。和種植牙一樣，醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)在正畸治療中扮演了重要角色。健識局了解到，無論是在公立還是民營醫(yī)療機構(gòu)，口腔正畸是一次性收費，而且治療周期往往在一年以上，復(fù)診的手術(shù)費用、耗材成本都算在一次性收費里面。
整牙雖然屬于醫(yī)療服務(wù)，但消費屬性更強，和植發(fā)、整形等一樣。對正畸耗材集采，說明國家已經(jīng)考慮到了老百姓方方面面的醫(yī)療需求。
健識局了解到，最初時，預(yù)計參與口腔正畸耗材集采聯(lián)盟的地區(qū)曾多達19個。不過，陜西省本次并未公布究竟是哪4個地區(qū)放棄參與口腔正畸耗材集采，及其放棄原因。
但按照陜西省的設(shè)想，“牙套集采”能夠?qū)崿F(xiàn)幫助中標企業(yè)“實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟”，也可以同步節(jié)省醫(yī)保基金和患者的醫(yī)藥費，“醫(yī)保部門和患者均可受益”。
撰稿 |古月
編輯｜江蕓 賈亭
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